湖北省十堰市人民政府


十堰市人民政府文件

十政发[1998]103号
　
十堰市人民政府关于印发《十堰市农村合作医疗管理办法》的通知

各县市区人民政府，白浪开发区管委会，市政府各部门，各县级事业单位，各大中型企业：
　　《十堰市农村合作医疗管理办法》已经十堰市一届人大常委会第28次会议审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。

一九九八年十二月二十四日


十堰市农村合作医疗管理办法

　　　　　　　　　　　　　　　第一章　总　则
　　第一条　为发展和完善我市农村合作医疗制度，规范合作医疗的管理，根据《中华人民
共和国宪法》和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，结合本市实际，制定本
办法。
　　第二条　农村合作医疗制度是农民群众互助共济的初级医疗保险制度，符合现阶段在农
村建立社会保障体系的方向，是中国特色的农村医疗保健体制的具体体现。
　　第三条　建立农村合作医疗保障制度的基本目的是:弘扬社会主义互助共济精神， 合理
利用卫生资源，保障农民获得基本医疗和保健服务，提高农民健康水平，促进农村经济发展，
推动初级卫生保健目标的实现。
　　第四条　筹集合作医疗资金应根据本地的经济状况和农民的承受能力，体现互助共济精
神，坚持群众自愿和政府引导相结合的原则，科学测算，量力而行。
　　第五条　农村合作医疗的形式应根据当地经济发展水平、卫生服务情况及群众意愿来确
定。经济基础较好的地方可实行合医合药，经济基础较差的地方也可实行合医不合药或合药
不合医，具体形式应由群众自愿选择。具体方式上，可以村办乡管、乡办乡管，也可以乡办
县管。随着经济的发展，逐步提高互助合作的程度，有条件的地方可以逐步向农村医疗保险
过渡。

　　　　　　　　　　　　　第二章　组织领导
　　第六条　市、县(市、区)、乡(镇、街办)政府要把发展和完善农村合作医疗制度纳入本
地经济和社会发展规划，领导并组织合作医疗制度的建立与实施。
　　第七条　县(市、区)、乡(镇、街办)要成立由行政领导、卫生、财政、计划、民政、农
业、劳动、教育、计生等部门参加的农村合作医疗领导小组。其职责是: 负责本地区合作医
疗资金的筹集；合作医疗制度的具体实施和管理；研究和检查合作医疗保健服务工作，及时
解决存在的问题；定期向同级人大、政府和合作医疗监管组织报告合作医疗的实施情况。村
委会要具体领导本村合作医疗的组织与实施。
　　第八条　各级政府要加强对农村合作医疗的宣传与引导，切实把关系千家万户农民的医
疗保健工作提高到密切党群关系、干群关系的高度来认识，列入政府的重要议事日程。各级
卫生行政机构和乡(镇、街办)医疗单位要当好政府的参谋，主动配合有关部门做好合作医疗
的实施与管理工作。

　　　　　　　　　　　　　第三章　资金筹集与使用
　　第九条　农村合作医疗资金由国家、集体、个人共同投入，以农民个人投入为主，乡、
村集体经济给予适当扶持，市、县(市、区)政府也要给予适当的支持。农村优抚对象、五保
户、特困户的合作医疗资金，原则上由民政部门或集体经济组织帮助交纳。
　　第十条　农民交纳的合作医疗资金,属于农民个人医疗保健消费支出， 不计入乡统筹、
村提留。
　　第十一条　合作医疗资金筹集标准: 参加合作医疗的农民按上年人均纯收入的1─2% 为
宜，参加合作医疗的乡镇企业职工个人缴纳合作医疗资金不低于工资总额的2─3%。 为扶持
合作医疗，保障农民健康，村公益金中50%可用于合作医疗。乡镇企业上缴的利润中，乡(镇、
街办)政府应安排一部分用于合作医疗。乡(镇、街办)财政按农业人口每年人平1─2元，市、
县(市、区)财政按农业人口每年人平0.1元安排专项资金用于支持发展合作医疗， 并列入本
级财政预算。
　　第十二条　合作医疗资金的使用范围是参加合作医疗者。使用比例应以医药费为主，占
资金总额的80%以上。其余用于乡村计划免疫、传染病预防、 妇幼保健及乡村医生从事预防
保健工作报酬的防保经费占资金总额的10%；用于较大病患者的风险金为5%；用于意外情况(
如流行性疾病)的储备金为3%；用于证、卡、表、册印制,年终考评奖励及日常办公等项的管
理费为2%。
　　第十三条　合作医疗资金由各级政府和村民委员会负责统一筹集。所筹资金应全部用于
合作医疗，任何单位和个人不得挪作他用。

　　　　　　　　　　第四章　核销办法
　　第十四条　农村合作医疗费的核销坚持以收定支、量入为出的原则，真正把群众受益放
在首位。在补偿机制上，无论大病小病均按照一定比例给予补偿，但不能全包全免。
　　第十五条　在核销医药费时，门诊、住院应统筹兼顾。门诊核销比例:村应大于乡(镇、
街办)、乡(镇、街办)应大于县(市、区)。住院核销比例:村小于乡(镇、街办)、乡(镇、 街
办)小于县(市、区)。也可按金额分层次核销。无论哪一种情况,都要确定封顶核销限额。各
地可根据实际情况，制定本地的医疗减免项目及核销细则。
　　第十六条　核销手续:在村卫生室、卫生所和乡(镇、街办) 卫生院门诊或住院者可直接
办理补偿手续，由医疗单位凭处方和患者交费发票,定期统一到乡(镇、街办) 合作医疗管理
委员会报销；到县(市、区)及其以上医疗单位就诊或住院者，医疗费先由个人垫付，然后凭
乡(镇、街办)卫生院转诊(院)证明和医药发票，由本人或家属按规定时限到乡(镇、街办)合
作医疗管理委员会一次性审核报销。
　　第十七条　非合作医疗报销范围可参照公费医疗规定的非报销范围执行。因打架斗殴或
民事纠纷等情况所致伤病费用以及未经批准的外诊费用，一律不予核销。
　　第十八条　实行合医不合药或合药不合医形式的乡(镇、街办)、村，只限于减免或部分
减免出诊费、挂号费、注射费等服务费或药费，具体减免比例由各地自行确定。

　　　　　　　　　　　第五章　监督管理
　　第十九条　乡(镇、街办)、村应成立合作医疗管理委员会。合作医疗管理委员会要吸收
村组干部、乡医和群众代表参加，在乡(镇、街办)政府或村委会的领导下，重点管理好资金
的使用，核销的范围与比例，做到按月张榜公布，定期审计，接受群众监督。
　　第二十条　合作医疗资金的管理，实行专人专帐，日清月结，定期公布。对合作医疗资
金的开支坚持一支笔审批制度。对违反合作医疗资金使用规定的当事人，视其情节依照有关
规定给予必要的处理，触犯法律的应依法追究刑事责任。
　　第二十一条　参加合作医疗的村民凭合作医疗卡(证)或转诊手续到指定的医疗单位就诊，可
享受合作医疗有关减免及补偿规定。医务人员要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理
控制费用。
　　第二十二条　实行合作医疗的乡(镇、街办)和村应建立管委会工作制度、办公室工作制
度、资金使用管理制度、诊疗及转诊制度、财务公开制度、医疗费核销制度等，并确保各项
制度能落到实处。各种证、卡、表及医疗文书应统一规范。
　　第二十三条　各级合作医疗管理委员会要指定专门机构或人员负责合作医疗有关资料、
信息的搜集和统计、整理工作；负责合作医疗证、卡的发放与管理；及时发现和解决合作医
疗运行中的问题。
　　第二十四条　乡村卫生组织要加强对医务人员的职业道德教育、职业纪律教育和职业责
任教育，牢固树立以病人为中心的思想，切实改善服务态度，提高医疗服务水平。乡村医生
要持证上岗，严格执行各项规章制度和技术操作规程。县、乡卫生组织要采取多种形式安排
乡村医生进修培训，不断提高业务素质。严禁非卫生技术人员进入乡村卫生组织。
　　第二十五条　按照《医疗机构管理条例》的规定，各级卫生行政部门应对实施合作医疗
制度的乡、村实行医疗机构一体化管理，健全和完善各项管理制度, 开展文明优质服务，定
期进行检查考核，使群众享受到较为满意的医疗卫生服务。

　　　　　　　　　　　　第六章　附　则
　　第二十六条　各县(市、区)人民政府可依据本办法制定实施细则，报市政府备案。
　　第二十七条　本办法由市卫生局负责解释。
　　第二十八条　本办法自1999年1月1日起施行。

国家海洋局


关于印发《海砂开采使用海域论证管理暂行办法》的通知

沿海省、自治区、直辖市及计划单列市海洋厅（局、办），局属各单位：
为了全面贯彻落实国土资源部《关于加强海砂开采管理的通知》（国土资发〔1999〕52号）的精神，规范海砂开采使用海域论证的申请、审批和管理工作，提高海砂开采项目审批的科学性，根据《中华人民共和国矿产资源法》和《国家海域使用管理暂行规定》等有关法律、法规，我局制定了《海砂开采使用海域论证管理暂行办法》及其附件《海砂开采使用海域论证报告书暂行编写大纲》。现印发给你们，请遵照执行。


（1999年7月13日 国家海洋局局务会议通过）

第一条 为了规范海砂开采使用海域论证的申请、组织、审批和管理工作，提高海砂开采项目审批的科学性，根据《中华人民共和国矿产资源法》、《国家海域使用管理暂行规定》和《关于加强海砂开采管理的通知》（国土资发〔1999〕52号），制定本办法。
第二条 凡申请在中华人民共和国内海、领海及其它管辖海域开采海砂的法人、自然人或其他组织（以下简称申请者），均应依照本办法进行海砂开采使用海域的论证（以下简称论证）。
第三条 国家海洋局主管论证的组织、专家评审和审批。
海区海洋行政管理机构、沿海省、自治区、直辖市或计划单列市海洋行政管理部门（以下简称初审部门）负责论证前的初审工作。
第四条 在论证开展前，初审部门首先对申请者提出的海砂开采项目使用海域进行初审。海区海洋行政管理机构负责12海里以外的海砂开采项目使用海域的初审；沿海省、自治区、直辖市或计划单列市海洋行政管理部门负责12海里以内的海砂开采项目使用海域的初审；12海里以内，跨省、自治区、直辖市的海砂开采项目使用海域，由海区海洋行政管理机构商有关省、自治区、直辖市海洋行政管理部门进行初审。
初审部门初审时，应重点审查以下内容：
1．申请的海砂开采项目是否符合海洋功能区划和海洋开发规划；
2．申请开采海砂的海域内是否已经设置了海域使用权，是否有海上建筑物或海底设施；
3．申请开采海砂的海域是否与保护区、军事区、养殖区、捕捞区和航道区等相重叠；
4．其它需要审查的内容。
初审部门还应对海砂开采项目与相关的其他海洋开发活动的利益关系进行协调，并形成书面协调意见。
第五条 初审完成后，申请者向国家海洋局提出开展论证的书面申请、并附具初审部门的意见。经批准后，方可进行论证。
第六条 开展论证的申请经批准后，申请者可自行委托持有海洋专项工程勘察甲级资格证书或海域使用可行性论证甲级资格证书的单位进行论证，并向承担论证的单位提交以下资料：
1．国家海洋局批准开展论证的文件；
2．国家地矿行政主管部门认定的最近5年内的海砂勘查报告；
3．海砂开采范围（包括位置图、经纬度坐标）、开采量、开采方式、开采期限及用途等，
4．其它有关资料。
第七条 论证工作应客观、准确，符合海洋功能区划和海洋开发规划，符合有关规范和标准。
第八条 承担论证的单位应依照《海砂开采使用海域论证报告书暂行编写大纲》进行论证，编制海砂开采使用海域论证报告书（以下简称论证报告书）。
第九条 论证报告书编制完成后，由国家海洋局组织专家对论证报告书进行评审，形成专家评审书面意见，并及时送达申请者。
第十条 专家评审工作完成后，申请者应向国家海洋局提出审批论证报告书的书面申请，并附具以下文件和材料。
1．海砂开采使用海域论证报告书；
2．专家评审书面意见；
3．申请者的基本情况和营业执照正本复印件；
4．有关资信证明；
5．国家海洋局要求提交的其它有关材料。
第十一条 国家海洋局自收到符合要求的书面申请之日起30天内，作出批准或不批准的决定，并书面通知申请者。
获得批准的，申请者应自收到批准通知之日起30天内，到有关部门缴纳海域使用金，然后凭海域使用金收据到国家海洋局办理海域使用手续，领取《国家海域使用许可证》。逾期不办者，申请者应重新提出申请。
12海里以外的和跨省、自治区、直辖市的海砂开采项目到海区海洋行政管理机构缴纳海域使用金；12海里以内的海砂开采项目，依照《国家海域使用管理暂行规定》到相应的海洋行政管理部门缴纳海域使用金。
不予批准的，国家海洋局向申请者说明理由。
第十二条 未经论证、论证未获批准或未取得《国家海域使用许可证》擅自开采的，按《中华人民共和国矿产资源法》和《国家海域使用管理暂行规定》等有关法律法规进行处罚。
第十三条 论证工作经费由申请者承担。
第十四条 本办法由国家海洋局海域管理司负责解释。
第十五条 本办法自发布之日起施行。

附件：海砂开采使用海域论证报告书暂行编写大纲
为指导和规范海砂开采使用海域的论证工作，根据《海砂开采使用海域论证管理暂行办法》和《海域使用可行性论证报告书编写大纲》（国海管发〔1998〕439号）精神，制定本编写大纲。
本大纲适用于在中华人民共和国内海、领海及其它管辖海域内进行海砂开采活动的项目。
一、引言
1．编制海砂开采使用海域论证报告书（以下简称论证报告书）的任务由来；
2．编制论证报告书的依据：
（1）海砂开采的有关法律、法规及规范性文件；
（2）国家海洋局批准开展海砂开采使用海域论证的文件；
（3）国家地矿行政主管部门认定的海砂勘查报告；
（4）论证任务委托书（或协议）；
（5）海洋功能区划、海洋开发规划及当地的发展规划；
（6）有关标准与规范等。
3．论证的目的；
4．论证的原则与方法。
二、海砂开采项目概况
1．区域位置；
2．当地社会经济状况及发展规划简介；
3．开采地点（附具图件）、开采范围（附具地理坐标）、开采量、开采方式及开采期限；
4．开采海域的海砂生成原因及品位、储量（可开采储量）、用途；共生、伴生矿资源种类及工业储量；
5．海砂砂样重元素分析表；
6．海砂开采项目投资额及效益预测。
三、开采海域及其周围区域的自然条件
1．自然条件
（1）海底地质条件，重点是海底沉积物类型等；
（2）海底地貌条件，重点是海域泥砂活动等动力地貌（包括海岸动力地貌）；
（3）海洋水文和气候条件，包括气候要素、波、流、潮、悬浮泥砂和风暴潮等；
2．自然资源
主要是海洋生物资源（包括浮游和底栖动、植物等）的种类、分布区域和蕴藏量及生息规律等。
四、开采海域及其周围区域的海洋资源开发利用现状和海洋功能区划与海洋开发规划情况
1．海洋资源开发利用现状
（1）海洋渔业资源的捕捞和养殖情况（特别是底栖生物资源的种类、 捕捞量等状况）；
（2）海上交通情况：包括港口、航道、航运密度、海上交通设施等；
（3）海底电缆管道情况（包括类型、现存状况等）；
（4）海上构造物情况（尤其注意对海洋权益有特殊意义的海上构造物、标志物），
（5）海上军事设施及军事训练场地情况；
（6）其它：包括自然保护区、科学试验区、风景名胜区、旅游度假区等。
2．海洋功能区划和海洋开发规划对开采海域的用途要求；
3．海砂开采项目与上述区划、规划的衔接和调整方案。
五、开采活动对海洋资源与环境的影响评价及其避免、减轻有害影响的对策或措施
1．海底地形、海岸地貌现代作用过程预测；
2．泥砂收支平衡及其危害；
3．流场变化及其影响评价，波浪强度变化及其对毗邻海岸晒堤侵蚀预测；
4．对生态系统的影响及其损伤与相应的恢复措施；
5．对环境质量（水质、底质、悬浮物等）的影响评价；
6．异常情况预测及应急对策；
7．对敏感区（浴场、旅游区、自然保护区、养殖区等）的影响及对策。
六、开采海域利益相关者协调的评价
1．利益相关者界定；
2．利益影响损益分析：
（1）海砂品位、储量及用途等损益分析；
（2）对渔业的影响评价；
（3）对交通运输的影响评价；
（4）对海底电缆管道的影响评价；
（5）对海上构造物及开发活动的影响评价；
（6）对海上军事设施影响评价；
（7）对海岸带和护岸设施的影响评价；
（8）其它。
3．协调意见与补偿方式。
七、开采综合效益分析
1．经济效益分析；
2．环境效益分析；
3．社会效益分析（开采的海砂用于出口时，应进行去向国重矿筛选技术分析）。
八、结论与建议
1．海砂开采使用海域的论证结论；
2．存在的问题与建议。
九、附件
1．国家地矿行政主管部门认定的海砂勘查报告；
2．论证任务委托书（或协议）；
3．论证单位资格证书；
4．其他有必要附具的文件和材料。